swallowsky的天空

如果妳想在夏季展現好膚色，千萬別讓斑點暗沉冒出來破壞，因此，艷陽下搶救肌膚的美白大作戰，首先必須對抗黑色素！




主講人/詹育彰 台北市立仁愛醫院皮膚科兼任主治醫師




透視黑色素的運轉機制


臉上斑點的生成，與黑色素細胞息息相關。黑色素細胞大多以星狀分布在皮膚表皮層的最底層，也就是說，每個黑色素細胞的四周都圍繞著其他正常細胞。如果黑色素細胞分泌旺盛，周圍的細胞接收過量的黑色素，日積月累之下就會在皮膚形成斑點。

在黑色素細胞分泌過程中，酪氨酸脢扮演極重要的催生角色。醫學證明，若能有效阻斷酪氨酸脢，自然能遏制皮膚斑點的生成，進而達到美白的目的。觀察細胞所進行的新陳代謝，過程中能自然就會把黑色素排除，維持肌膚原有的肌膚色澤。換言之，如果細胞代謝的速度緩慢，與黑色素的分泌速度不成正比，自然就會埋下未來皮膚暗沉或斑點的種子。

事實上，黑色素的分泌對於肌膚保護扮演舉足輕重的角色，但是黑色素增生會促使膚色加深，如果再加上肌膚新陳代謝不良，容易使得黑色素持續沉積於皮膚上而無法正常排除。


斑點生成的三因素


一般而言，斑點的生成有以下三成因。第一是局部的黑色素分泌旺盛。第二是由於肌膚代謝不正常，無法順利將黑色素排出，日積月累之下而成為斑點。第三是由於肌膚發炎所引起的黑色素沉澱。

臉上的斑點種類很多，但成因卻各不同。以雀斑為例，雖然它與孕斑、肝斑、重金屬化學沈澱的黑斑，同屬於皮膚的色素斑，也都會因為日曬而惡化，因此防曬功夫不可少。不過雀斑的形成除了日曬之外，也與遺傳、體質、荷爾蒙分泌有關。

女性在懷孕時期因荷爾蒙改變，臉部所產生的斑點稱之為「孕斑」，它與肝斑皆與女性荷爾蒙有關。肝斑因其黑褐色斑看起來像是煮熟的豬肝而得名，與肝功能毫無關係。肝斑是屬於表皮性黑色素增生，因範圍廣泛且容易再發，持續防曬最為重要。顴骨母斑則好發於育齡後的婦女，屬於真皮內黑色素細胞增生所引起，塗抹退斑藥物無效不彰，建議以雷射來處理較有效。

曬斑，顧名思義是「曬」出來的斑點，常發生在太陽是容易曬到的部位。由於表皮受傷發炎後所發生的表淺性斑點，稱之為色素沉澱，可能發生在皮膚受傷，或是皮膚病變之後，譬如青春痘、蚊蟲叮咬、皮膚炎之後留下的斑點。


美白成分　淡化斑點


市面上的美白產品大多具有以下兩大功能，一是遏制酪氨酸脢的生成；二是全面性地照顧表皮細胞，不令其過度發炎，減少刺激黑色素的分泌。目前被廣泛使用的美白成分中，以左旋維他命C、熊果素、麴酸名列前三名，其他成分還包括甘草酸、銀杏、米糠、薔薇、大豆等植物或中草藥的萃取物。

因選舉話題而榮登話題榜首的三合一美白藥膏，是由對苯二酚、外用維他命A酸、類固醇三種藥物調和而成的褪斑藥膏。對苯二酚是黑色素形成的抑制劑，外用維他命A酸扮演剝離老舊角質、加強皮膚的代謝的功能，由於兩者皆具刺激性，故搭配類固醇來降低對於皮膚的對度刺激。由於三合一美白藥膏屬於藥物管制範圍，使用上以安全為最優先的考量。臨床上，經醫師診斷妳的斑點問題之後，對症下藥不一定全然需要使用三合一，有時採行二合一或其他藥性溫和的保養品，同樣也能達到褪斑的效果。

除了塗抹的方式以外，現今醫學美容的各式儀式及手術，能使美白工程盡善盡美。譬如果酸換膚術能去除肌膚暗沉的角質細胞，使膚質更加白皙細緻；而雷射等光美顏術，集中能量對抗斑點，讓肌膚上惱人的黑斑應聲脫落。


正確防曬　輕鬆美白


一般而言，皮膚愈白的人愈容易曬傷。據統計，西方白人最容易得雀斑、皮膚癌；而東方人比較容易曬黑、曬黃。陽光中的紫外線是刺激黑色素細胞分泌的主因，許多人誤以為防曬是太陽底下的功課，其實不然。嚴格來說，從出生開始，就應該注意防曬措施。

防曬需一年四季徹底執行，不論晴天陰天或雨天，請務必牢記擦上防曬乳之後再出門，也請妳盡可能避開在紫外線最強的時段外出，即上午十點至下午二點。除了塗抹防曬乳，穿著長袖、長褲等外衣保護，以寬邊遮陽帽、太陽眼鏡及防紫外線洋傘來加強防護，也能增加抵禦紫外線的防護網。此外，維他命C、維他命E、甘草酸、洋甘菊等成分，能幫助肌膚對抗自由基，廣泛地說，也具有防曬效果，可搭配防曬乳液使用，使防曬效果加乘。

最後需強調，在一片美白聲浪中，健康仍是追求白皙的首要條件。若是單單只是追求臉部膚色的改變，終究也只能算是「表面功夫」而已。今夏當妳在對抗黑色素的同時，別忘了調養好氣色，做個白皙透紅的勁美人。




【迷思與真相】
美白之前　改善膚質最重要


【迷思】：市面上所販售的美白產品，一定比號稱是嫩白、柔白、粉白產品有效嗎？只要使用衛生署核准的美白產品就一定有效嗎？
【真相】：目前依台灣衛生署的規範，若保養產品含有能有效抑制酪氨酸脢的成分，即可稱之為美白產品。值得觀察的是，目前有許多成分也能適度地讓肌膚更加白皙，不過由於尚未累積完整的醫學驗證報告，所以未獲得衛生署的核准，然而卻不能斷定它就沒有美白的效果。由於每個人的膚質及有待解決的肌膚問題各異，因此所使用的成分或方法也是因人而異的。如果能正確研判造成皮膚暗沉或臉上斑點生成的原因，然後積極對症下藥，這才是解決問題的正確途徑。


【迷思】：如果想要實現皮膚白皙的夢想，就一定要採用整套美白系列產品，從美白洗面乳、美白化妝水、美白精華液、美白乳液一層一層地塗抹，之後還必須使用美白隔離霜、美白防曬乳、美白粉餅，如此才算是皮膚美白工程的完整步驟？此外，有些人以為，美白產品只能美白而已，如果自己不想美白，根本就不需要使用這些產品？
【真相】：美白工程，因人而異，絕非採行一套公式就能適用於每個人身上。也曾有人使用過幾瓶美白產品，不過卻深感徒勞無功之憾，從此對美白產品失去了信心，不再對肌膚做任何正確的美白保養，如此的消極應對方式，卻很容易造成肌膚保養上的缺憾。由於東方人「一白遮三醜」的觀念，致使許多愛美女性一昧地追求美白，卻忽略了美白之前的重要課題－改善膚質。也就是說，美白如果沒有細緻柔嫩的膚質作為基礎，恐怕只是徒然成為廣告的盲從者。

觀察目前市面上的美白產品，多添加了許多能加強肌膚代謝、抑制粉刺產生等成分，對於整體膚質都會有幫助，也能減低皮膚泛紅發炎，或增加肌膚抗老化的效果，在美白期間，膚質也會因而獲得改善。因此保養肌膚的正確觀念是：選擇適合自己膚質的保養品，不迷信廣告或明星代言，保養的目的則是以提升整體膚質光澤度、平滑度為標竿。（詹育彰回答）

【紙上問診】
問：有人說，想要在短期之內快速美白，只要打幾劑美白針，就能換來白皙的膚色。請問醫師什麼是美白針？聽說，美白針還可兼具抗衰老、免疫調節及內分泌調整等功能？
答：所謂的美白針，它的成分主要是維他命C、E、B、SOD、銀杏萃取物等物質，也就是俗稱的「斷血炎」凝血藥物Transamine，最先是由日本醫師在臨床上的偶然發現，才將之轉為皮膚美白的工具。坊間有人把它拿來作為剛做完雷射、脈衝光的術後保養，也有人利用它來淡化黑眼圈。但是美白針的使用及其他功效，皮膚醫學界目前仍持保留態度。國際間也尚未出現正式的醫學文獻作為美白訴求的佐證。

問：許多人長期以來養成化妝的習慣，之後，竟然不敢以「真面目」示人。請問醫師，化妝品果真是危害膚質的殺手嗎？我是否最好要對它們敬而遠之呢？
答：據我的臨床觀察，塗抹化妝品而發生肌膚問題，絕大多數不是由於化妝品本身，而是來自不當的卸妝程序。許多人害怕彩妝品殘留在肌膚上，長期以來過度卸妝、過度清潔，就足以傷害皮膚的角質層，使原本健康的皮膚變得越來越敏感。事實上，如果妳仔細推敲、歸咎原因，化妝品本身可說是「代罪的羔羊」啊！

現今的化妝及保養趨勢，強調肌膚不僅美麗一時，也可以長效保養，因此更多的「保養品化的彩妝品」或「彩妝品化的保養品」問世。由於彩妝品是乳霜加上色素粒子，所以說，優質彩妝品的必要條件就是採用優質乳霜作為基質；而劣質彩妝品，就形同劣質乳霜加上色素粒子。不過這些劣質乳霜基質所製的彩妝品，由於內含的粉刺生成成分，往往在使用之後，肌膚表面的毛孔開口處會出現角質代謝異常等現象，進而引發粉刺堆積，甚至會演變成發炎的痘子，如此一來，肌膚狀況就會更加惡化。因此，若是妳的膚質原本少長粉刺，但使用彩妝品一段時間後，忽然發現粉刺明顯增多，此時，請暫停使用。

不論妳是屬於哪一種膚質，在選用化妝品時，請和選擇肌膚保養品一樣，先確定這些化妝品有沒有添加刺激或傷害肌膚的成分，其次才是考慮彩妝的效果。相信只要妳選對了適合的化妝品，卸妝之後，即使是一張素臉，也能展現動人的魅力。（詹育彰回答）